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林-戈(Lennox-Gastaut)综合症
也叫小运动发作或变型小发作。多发生于1~8岁儿童,发作形式不一,常见的有轴性强直发作、失神发作、失张力发作等。但也常伴发其他类型的发作,如:肌阵挛、全身性强直阵挛发作、部分发作。其中以强直发作为基本发作类型,在病程中也可从一种发作类型转变成另外一种发作类型,其发作频率高,每日可发数次至数十次,且经常出现癫痫持续状态,
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慢波睡眠相有持续性棘慢波的癫痫
这是一种由各种发作类型联合而成的综合征。睡眠时出现部分或全身性发作,觉醒时则有不典型失神发作。本综合征不出现强直性发作,特征性的脑电图为发作开始出现慢波睡眠中连续不断的弥漫性棘慢波,在发作开始后即出现,病程持续数月至数年。预后应慎重估计,即便是良性发作,通常也要出现程度不等的智力和(或)行为障碍,用抗癫痫药物治疗无效。
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脑电图
人体组织细胞总是在自发地不断地产生着很微弱的生物电活动。利用在头皮上安放的电极将脑细胞的电活动引出来并经脑电图机放大后记录在专门的纸上,即得出有一定波形、波幅、频率和位相的图形、曲线,即为脑电图。当脑组织发生病理或功能改变时,这种曲线即发生相应的改变,从而为临床诊断、治病提供依据。截至目前为止,在癫痫辅助诊断方法中,脑电图是最重要、最有价值和最方便的手段之一。
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CT检查
CT也称计算机X线体层摄影。它是利用X射线对人体选定部位的一定厚度的层面进行扫描,由探测器接受该层面X线的衰减值并转化为电流,再经模拟数字转换器转变成所需要的数字,由电子计算机处理排成数字矩阵。然后再经数字/模拟转换,将数字矩阵转变成不同灰度的像素矩阵显示于电视屏上,再由照像机摄制成片,这就是常规的CT平扫片。片中黑色区表示低吸收区即低密度区,白色区表示高吸收区即高密度区,测定不同的密值即为不同的CT值。
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脑电图伪差,引起伪差的常见因素
脑电图的伪差又称伪迹或干扰,是指来自脑外的电位活动在脑电图中的反映。伪差的出现常给阅读、分析、判断脑电图造成困难,尤其是某些伪差与痫波很相似,临床上很容易造成误诊,因此正确识别和排除伪差是很重要的。
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脑血管造影,适应症及禁忌症
血管造影是将造影剂直接注入血管内,使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化,如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身,还是颅内其他部位病变引起血管变化,为临床诊断治疗提供依据。
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强直性发作
多见于儿童及少年。睡眠中发生较多,是一种全身性的肌肉缓慢持续性收缩,由于不同部位的肌肉收缩的强度不一,故使病人的肢体固定为某种姿势,常见的是头眼向一侧偏斜,躯干前屈或后仰,有的还会出现原地转圈、面部变形、瞳孔散大、呼吸停止。发作可持续数秒至数十秒。同时伴有意识丧失,有些还伴有植物神经紊乱,甚至还比较严重。发作停止即可立即清醒。发作时脑电图大多呈低平记录,少数呈现快波或高波幅。
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强直-阵挛性发作
也叫大发作,是全身性发作中最常见的发作类型,可发生于任何年龄,但以婴儿和少年最为常见,无性别差异,临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发,过度劳累、激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型的发作过程可以分为以下几个阶段:
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全身性发作
全身性发作为双侧大脑半球同时受累所致。意识可受损并可为首发症状,运动表现为双侧 ,发作期脑电图从一开始就是双侧同步,说明为双侧半球广泛性神经元放电。
其发作的形式有:①失神发作;②强直-阵挛发作;③肌阵挛发作;④阵挛性发作;⑤强直性发作;⑥失张力发作。
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少年肌阵挛癫痫
又称冲动性小发作,发生在青春期,与遗传有关,无性别差异。发作主要为累及双肩背伸肌而出现的单一或反复的、无规律的、不规则的肌阵挛抽动,少数也可累及下肢。轻者常不为旁人发现,重者可突然跌倒,甚或出现全身强直-阵挛发作或持续状态。本型常是在觉醒后不久发作,一般无明显意识障碍。发作间期和发作期脑电图均有快速、普遍的不规则的棘慢波和多棘慢波。剥夺睡眠或光刺激常可诱发,对适当的药物治疗反应较好。
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