171例癫痫病患者生育情况分析

                    171例癫痫病患者生育情况分析

武汉癫痫病医院    段绍龙   张稳波  王法沂   段功奇 

  癫痫病具有一定的遗传性，常用的一些抗癫痫西药极其代谢产物都有一定致畸作用。因此，癫痫患者的生育问题及其子女健康一直是患者及其家属所疑虑的问题。本院从应用痫复康系列纯中药制剂治疗的癫痫病患者中，选择有随访记载的171例，对其生育情况和子女健康状况调查分析，报告如下：

一、临床资料

性别与年龄：临床调查171例，其中男性18例，女性153例，年龄20—25岁86例26—30岁58例，31—35岁26例，35岁以上1例。

病程：1—5年56例，6—10年93例，10年以上22例。

分类：所有患者均经县级以上医院明确癫痫病诊断，其中原发性癫痫45例，继发性癫痫126例，属临床大发作127例，小发作5例，精神运动性发作27例，局限性发作12例。

二、 治疗情况与受孕时间

1、单用痫复康制剂完全控制发作后怀孕

2、痫复康合用抗痫西药完全控制发作后怀孕

3、单用痫复康治疗病情未完全控制时怀孕

 4、痫复康合用抗痫西药病情未完全控制时怀孕

 三、癫痫患者子女健康状况调查统计

四、患病子女调查    

 调查171例癫痫病患者中，生育健康子女166人，患病子女5人，据追溯病史，此5名患儿的母亲在怀孕期间未接触各种致畸的有害物质、射线等，未感染过可能致畸的疾病。具体情况如下：

1、癫痫患儿：其父朱××，29岁，病案号：989162，癫痫病史8年，1998年2月就诊。单用痫复康制剂半年，病情尚未完全控制，其母怀孕生子，患有癫痫，考虑为遗传所致，与服中药无关。

2、先天性心脏病患儿甲：其母林××，31岁，病案号：989839，癫痫病史18年，服用苯妥英钠18年，1998年6月就诊，开始痫复康制剂与苯妥英钠合用半年后停用苯妥英钠，其症状完全控制后半年内受孕，生一女婴患有先天性心脏病。该患者虽然在停服西药症状控制后怀孕，但因苯妥英钠服用时间久，停药时间短，仍考虑为抗癫痫西药致畸。

3、唇裂患儿：其母刘××，29岁，病案号：016853，癫痫病史19年，在本院就诊前服卡马西平数年，治疗期间西药仍与本院痫复康制剂合用，且症状未完全控制期间怀孕，考虑为抗癫痫西药致畸。

4、六指患儿：其母王×，22岁，病案号：0013468，癫痫病史7年，就诊前服丙戊酸钠，2000年11月来本院门诊，丙戊酸钠与痫复康制剂合用，症状尚未完全控制时怀孕生女，左手六指畸形，考虑为抗癫痫西药致畸。

5、先天性心脏病患儿乙：其母童××，30岁，病案号：989917，癫痫病史8年，就诊前服苯妥英钠数年，1998年6月就诊，苯妥英钠与本院痫复康制剂合用，症状尚未完全控制时怀孕，生一先天性心脏病患儿，考虑为抗癫痫西药致畸。

五、讨论

从应用痫复康系列制剂治疗的171例癫痫病患者的治疗情况、受孕情况和子女健康状况的调查结果分析，可以得出以下结论：

1、用痫复康系列制剂治疗135例，其中106例症状完全控制后生育子女全部健康，29例症状未完全控制时生育，除1例患遗传癫痫外，28例子女健康。从而说明，本院研制的痫复康系列中药制剂未发现有致畸作用。

2、调查的171例中，出现4例生育畸形子女，其中3例是中西药合用，症状尚未完全控制时受孕的，有1例虽停用抗癫痫西药症状控制后受孕，但因服西药时间久，停药时间短而怀孕生育。从而说明，部分抗癫痫西药致畸作用是肯定的。临床证明，患者停用抗癫痫西药时间越长，受孕致畸机率越小。

3、癫痫病患者停服抗癫痫西药和症状完全控制半年以上，其生育基本上不受影响，一般不会致畸。至于癫痫遗传问题，其症状控制越好，时间越久，其遗传机率越小。癫痫病患者出生的当前看来是健康的子女，因受其遗传影响，其惊厥阈值可能较常人低，具有一定的癫痫易患性。在其成长过程中，如遇病理性致痫脑损伤和导致临床癫痫发作的诱发因素，亦有可能出现癫痫发作，需要密切观察。只要严防各种原因的脑损伤，避免癫痫诱发因素（如发热、重大情志刺激、玩电子游戏等），这些癫痫患者的子女是可以预防癫痫发作的。